Neuropathie diabétique la complication la plus fréquente ! ce que vous devez savoir !

Neuropathie Diabétique la complication la plus fréquente ! ce que vous devez savoir !

La neuropathie diabétique atteint les patients ayant un diabète qui nécessite des injections d’insuline  (type 1) et les patients diabétiques non insulinodépendants (type 2) , avec la même  fréquence ; elle est extrêmement fréquente ! Cette fréquence augmente avec la durée d’évolution de la maladie diabétique : moins de 10% pour un diabétique découvert  à moins de 1an et 50 % après 25 ans d’évolution. Le control de la glycémie est un facteur de prévention et d’apparition de la neuropathie Or cette dernière est associée à une mortalité accrue !

C’est quoi la neuropathie diabétique ?:

la Neuropathie diabétique est une complication du diabète qui se définit comme l’atteinte du système neurologique ;le neuropathie diabétique  affecte le fonctionnement du  système nerveux périphérique (les nerfs qui conduisent les informations sensitives   ou les commandes motrices) et du système nerveux autonome (nerfs organe comme le cœur ,l’estomac ,etc…) ,elle est responsable de douleurs , de troubles sensitifs , ou de mal perforant plantaire mais aussi d’atteinte digestive ou cardio- vasculaire  .

Comment se manifeste la neuropathie diabétique ?:

La neuropathie diabétique se manifeste différemment d’un cas  à l’autre selon que le système nerveux autonome, moteur ou sensoriel, est touché, les symptômes dépendant  donc  de la région atteinte sont par conséquent extrêmement variables .il peut s’agir :

Dans la majorité des cas, notamment de polynévrite de troubles de sensibilité, avec diminution de la sensibilité  au niveau de la partie terminale  de ces nerfs ,au début la plante du pied par exemple ;des sensation de brulures peuvent également survenir .

Elle est causée par les effets délétères de l’hyperglycémie chronique entrainant la destruction de la myéline   qui entoure les nerfs et a un rôle majeure dans la conduction de l’influx nerveux ; en effet une très grande quantité de sucre dans le sang finit par altérer, voire empêcher les conductions nerveuses.

Parfois atteinte isolée d’un nerf, dans les mononévrites, pouvant toucher le nerf crural avec douleur et perte de  sensibilité de la cuisse.

L’atteinte des nerfs crâniens peut provoquer des  paralysies  faciales ou des mouvements des yeux .

Des troubles digestifs avec sensation de remontées acide ballonnements ou diarrhée.

Des troubles de l’adaptation  du système cardiovasculaire avec hypotension au passage à la position debout.

Des troubles de l’érection chez l’homme.

Le pied diabétique, plaie souvent contracté sous le pied et due à la perte de la sensation de douleur et aux forces  de pression exercées toujours au même points .

Les causes et le mécanisme de la neuropathie diabétique :

L’hyperglycémie joue un rôle capitale dans l’apparition de la neuropathie diabétique : plus l’équilibre du diabète est mauvais plus la neuropathie sera précoce et sévère ,d’autre facteurs indépendant de cet équilibre existent par ailleurs et sont probablement liés à la génétique ou à l’environnement , notamment nutritionnel   .

Diagnostic :

le médecin cherche systématiquement par l’interrogatoire des douleurs ou des symptômes neurologiques  ,il complète ensuite par un examen neurologique spécifique .

Les manifestations de neuropathie diabétique étant différente d’une personne à l’autre , leur recherche , en cas d’évolution de longue date d’un diabète, doit être régulière ;l’examen neurologique   est également complété par un test de la sensibilité des membres inférieurs , car les polynévrites sont les plus fréquentes de ces complications .

Le patient, les yeux fermés doit dire lorsqu’il sent ou non la stimulation cutanée réalisée par un petit filament   ; On parle de test au mono filament.

Traitement :

Le traitement de la neuropathie diabétique implique un rééquilibre glycémique optimale.

Généralement cela permet de stabiliser l’évolution de la maladie et d’en empêcher l’aggravation  .un traitement de la douleur est adapté à chaque cas, avec des molécules agissant sur les douleurs d’origine nerveuse.une prise en charge par un kinésithérapeute permet une rééducation.

Neuropathie diabétique : y’as t il une prévention possible ?!

Le control de la glycémie est la meilleure prévention chez les diabétiques .l’hémoglobine glyquée mesuré par une simple prise de sang est un bon reflet de l’équilibre du diabète : au delà de 7%  le diabète est mal équilibré et la neuropathie risque d’apparaitre.

Une fois déclarée la neuropathie prive le patient de signaux de danger : les mycoses ne sont plus ressenties, les blessures ou brulures non plus, le pied se fragilise et peut devenir le siège d’infection ; il est donc essentiel de surveiller les pieds en les inspectant régulièrement. Attention à ne pas se  bruler sans s’en rendre compte avec une eau de bain trop chaude ; les chaussures doivent être adaptées pour protéger au maximum.

L’alcool est à bannir   car il potentialise l’effet de sucre et détruit les nerfs, de la sensibilité aggravant la maladie.